採用腦影像探討長期K他命使用者認知功能損害與性別差異-第2年計畫

背景:長期使用K他命可能導致潰爛性膀胱炎、神經認知損傷（含短期記憶力與執行功能）與社會問題。雖然K他命使用有這些生理、心理與社會副作用，就我們所知，目前還沒有研究能有系統地探討K他命使用對於大腦結構與功能的衝擊，特別對前額葉及相關認知功能大腦網絡的變化。因為K他命對大腦作用是有別於海洛因、古柯鹼與安非他命，且K他命濫用目前在亞洲及全球皆是重要的議題，我們需要盡快了解及累積更多長期使用K他命對於大腦傷害的瞭解。這個研究主要目的是檢驗K他命長期使用對認知及大腦結構和功能上的影響，以了解長期使用k他命對腦部功能影響的程度和範圍。方法: 本研究分別收取50位單純K他命使用者與50位在社經背景相似的健康對照組。研究進行核磁共振造影檢查，收集腦部結構及靜息態腦部活性資料，同時進行N-back工作記憶測驗，分析在執行功能時大腦活性及網絡狀態的變化。另外也收集Barratt Impulsiveness Scale(BIS)、BPAQ衝動量表、Sensitivity to Punishment and Sensitivity to Reward Questionnaire (SPSRQ)及Symptom Check List-90 (SCL-90)症狀自評量表。結果: 研究收案K他命組50位，性別為男性39位、女性11位，平均年齡為21.35歲(SD=4.8)，平均受教育年數為9.6年(SD=2.32)。吸菸對照組計48位，性別為男性29位、女性19位，平均年齡為27.12歲(SD=5.38)，平均受教育年數為14.63年(SD=2.18)。VBM納入K他命組計50位與控制組計48位．在resting 分析有9位因為頭動因素導致資料無法分析被剔除。大腦體積部分，分析發現吸菸對照組較K他命組有較大的右側 inferior frontal gyrus及較小的左側 precuneus。且在K他命組中，左側 precuneus體積與SCL-90量表有負向關係；另外，左側 precuneus體積亦與Buss-Perry Aggression Questionnaire中的分項生氣分項(r=-0.332, p=0.036)、敵意分項(r=-0.339, p=0.033)為顯著負相關。在腦網絡部分，在大腦預設模式網路(default mode network, DMN)、執行控制網路(executive control network, ECN)、背側注意網路(dorsal attention network, DAN) 與警覺網路分析中，只有在執行控制網路發現吸菸對照組較K他命組於左右側Putamen/Caudate/Pallidum/Thalamus網絡連結活性較高；同時，分析發現在吸菸對照組發現執行網絡和N-back工作記憶有顯著相關性。